Sífilis

Esta enfermedad ha presentado una disminución de casos entre 1981 y 1987 para mantenerse en niveles relativamente estables hasta el 2000. Con una disminución en el 2005, con una tasa de 17.4 por 100.000 habitantes.

Por norma se realizan exámenes de detección de sífilis en diversas situaciones como control pre-natal, control ginecológico, control de salud del adulto, control de salud sexual (comercio sexual) y en consultantes por otra ITS.

La sífilis es una enfermedad infecto-contagiosa producida por el Treponema Pallidum curable en etapas tempranas con terapia antibiótica en un 100%. Actualmente, la mortalidad por sífilis es casi inexistente.

La distribución etaria muestra un desplazamiento a edades más tempranas. Anteriormente, la mayor prevalencia se encontraba entre los 20 y 30 años. A partir de la década del 90 un 60% de los casos corresponde a adolescentes y jóvenes entre 15 y 24 años. En 2013 las tasas más altas se observaban en los grupos etarios de 20-24 , 25-29, 15-19 y 30-34 años. En 2015 se mantiene este perfil y siendo mas alto en mujeres en el grupo de 20-24.

Compromete a ambos sexos, con una leve predominancia en el sexo masculino.

Los grupos mayormente afectados son de: nivel socioeconómico bajo, comportamiento sexual promiscuo, hábitos higiénicos deficitarios y portadores de otras enfermedades de transmisión sexual.

La vía de transmisión puede ser sexual (la más importante), transplacentaria o a través de la sangre.

La vía sexual es la más frecuente. El contagio a través de ésta vía se produce por contacto directo. Se transmite desde un individuo enfermo con una lesión activa, a otro sano con la piel o mucosa previamente lesionada.

El Treponema Pallidum al atravesar la placenta es capaz de producir sífilis en el feto, manifestándose en el recién nacido como sífilis congénita. Actualmente se está desarrollando el plan nacional de eliminación de la sífilis congénita a través de pesquisa activa de sífilis en embarazadas con exámenes de diagnóstico en 3 momentos del embarazo y al recién nacido.

Desde el punto de vista clínico aparece una úlcera no dolorosa 10 a 90 días después del contagio (Sífilis primaria). Esta úlcera permanece por un período de tiempo variable y remite espontáneamente, lo que no significa la curación de la infección. A posteriori de un período de latencia clínica e infecciosa, que dura entre dos y seis meses, en que aparecen molestias generales inespecíficas, y lesiones cutáneas características denominadas sifílides en forma esporádica (Sífilis secundaria). Si no se trata se entra en un período de tiempo asintomático que dura muchos años, generalmente más de 10, en que se manifiesta con lesiones destructivas (Sífilis terciaria) que pueden afectar al Sistema Nervioso Central (Neurosífilis) o Sistema Cardiovascular. Cuando aparecen estas lesiones no existe tratamiento y es de mortalidad alta.

El diagnostico de la Sífilis se hace con exámenes de sangre como el VDRL, RPR y el FTA-ABS.

El tratamiento es 100% efectivo en los períodos precoces con el uso de Penicilina. En etapas tardías el tratamiento es muy difícil y los resultados poco satisfactorios. Resulta muy importante la detección de los contactos para poder realizar su tratamiento y limitar los contagios. ((18))

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