En relación a la vía de adquisición de la enfermedad, la principal vía es la sexual la que es responsable de un 99 % de los casos en el quinquenio 2008-2012, en segundo lugar la vía de transmisión ha sido de la madre al niño durante el embarazo, parto y lactancia (transmisión perinatal) 0,7 % en VIH y 0,6% en SIDA y por ultimo tenemos la vía sanguínea con un 0,2 % mostrando una notoria disminución. ((7,8))

Transmisión Sexual

En relación a la transmisión por vía sexual existen factores de riesgo que favorecen la propagación de la infección de una persona a otra, dentro de estos tenemos factores de tipo biológico y conductuales. ((7))

Principales factores de riesgo biológico

  • Presencia de otras ITS: las Infecciones de Transmisión Sexual (ITS) afectan la mucosa genital produciendo pequeñas soluciones de continuidad del tejido lo que favorece la entrada del virus al sistema circulatorio.
  • Magnitud de la carga viral: a mayor cantidad de virus replicándose en el individuo éste tiene mayor potencial de contagiar a otra persona.
  • Integridad mucosa expuesta: al igual que el punto anterior al existir daño o interrupción del tejido que está en contacto con el virus favorece la llegada de éste al sistema sanguíneo.

Factores de riesgo de tipo conductual

  • Nivel de urbanización, patrones de migración.
  • Falta madurez emocional.
  • No uso de métodos de barrera (condón): el uso del preservativo es reconocido científicamente como una de las formas más eficientes de prevenir la infección.
  • N° de parejas sexuales: a mayor número de parejas, mayor riesgo de encontrar una de ellas portadora del virus.
  • N° de exposiciones con pareja infectada: considerando que la principal forma de adquirir el virus es a través de la vía sexual a mayor número de relaciones sexuales no protegidas hay mayor riesgo de contagio.
  • Uso de drogas, especialmente endovenosas.
  • Pobreza y falta de educación.
  • Respuesta de la sociedad frente a la epidemia: es muy importante como reaccionamos frente a una determinada amenaza para así poder tomar las medidas e control que en forma eficiente contribuyan a no continuar con la propagación de la infección.

Transmisión Perinatal

Aún cuando ésta representa la menor frecuencia de transmisión su importancia es vital pues representa la infección que la madre transmite a su hijo. Es así como el riesgo de transmisión en el embarazo llega hasta 35 %. Durante el parto mismo el riesgo es 65 % y a través de la lactancia es 14 %. Esta vía de transmisión tiende a erradicarse en nuestro país por el uso de las terapias antirretrovirales. ((2,7))

  • Integridad mucosas feto/Recién Nacido.
  • Parto vaginal.
  • Rotura prematura de las membranas ovulares.
  • Etapa infección materna.
  • En relación a los factores predisponentes podemos mencionar los siguientes:
  • Carga viral presente en fluidos y canal del parto.
  • Duración del trabajo de parto.
  • Prematurez.
  • Lactancia.

En relación a este tipo de transmisión también se describen factores protectores de la infección por Transmisión Vertical tales como:

  • Cesárea electiva.
  • Terapia antiretroviral: en nuestro país existe un protocolo de manejo en que a la madre durante el embarazo, parto y posteriormente al Recién Nacido se les administra AZT con lo que se ha logrado reducir significativamente el riesgo de transmisión.
  • Suprimir lactancia.

Transmisión Sanguínea

Los principales factores de riesgo asociados a este tipo de transmisión son:        

  • Problemas transfusionales.
  • Consumo de drogas endovenosas.
  • Contacto con sangre o fluidos orgánicos contaminados con el virus.

((1)). Enfermedades de Transmisión Sexual y VIH/SIDA. En: “Perfil de Salud de Hombres y Mujeres en Chile 2003; OPS/OMS”: p 52 -57.

((2)). Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIH/SIDA (ONUSIDA), Informe de ONUSIDA para el Día Mundial del SIDA, 2011. Disponible en línea: http://www.unaids.org/en/media/unaids/contentassets/documents/unaidspublication/2011/JC2216_WorldAIDSday_report_2011_es.pdf [ Links ]

((3)). ONUSIDA. Situación de la Epidemia de SIDA. Diciembre del 2006. Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIH/SIDA (ONUSIDA) y Organización Mundial de la Salud (OMS) 2006. www.unaids.org

((4)). Situación de la Epidemia Mundial de VIH/ Informe sobre la Epidemia Mundial de SIDA 2008.ONUSIDA 2008. www.unaids.org

((5)). Norma Conjunta de Prevención de la Transmisión Vertical del VIH Y SIFILIS. Norma General Técnica Nº 0141 del 2012.MINSAL.Chile.p. 33-35

((6)). Informe Nacional: Evolución de la Infección por VIH/SIDA Chile 1984-2012. Rev. Chilena de infectología. vol.32 supl.1. Santiago; 2015.

((7)). Sepúlveda C. El SIDA en la niñez y la adolescencia. En Molina R, Sandoval J, González E, (eds). Salud Sexual y Reproductiva en la Adolescencia. Santiago; Mediterráneo: 2003: p. 314-332

((8)). GUIA CLINICA AUGE. Síndrome de la Inmunodeficiencia adquirida VIH/SIDA. Serie Guías Clínicas. Santiago,MINSAL 2013: p.12-15

((9)). Prevención y Atención Integral a Personas Afectadas por el VIH – SIDA En Chile. En Derechos Sexuales y Reproductivos en Chile a diez años de El Cairo. Maturana C. 2004: p. 105 – 119.

((10)). Ley 19.779. Biblioteca del Congreso Nacional. Chile www.bcn.cl